斗鸡眼就是斜视：可矫正

一、斗鸡眼的定义与影响

斗鸡眼在临床上被称为斜视，主要是指双眼不能同时注视同一个目标，一只眼睛注视目标时，另一只眼睛会向内偏斜。这种情况不仅影响外观，还会对患者造成多方面的不良影响。

从视力方面来看，斗鸡眼可能会影响视力和立体视觉的发育。尤其是在儿童及婴幼儿时期，斗鸡眼通常合并眼部其他先天性异常，如屈光不正、弱视、先天性白内障等。查体时可见眼球内转、外转受限。如果不及时治疗，有可能会导致眼球功能受到影响，视力受损。

在美观方面，斗鸡眼对患者的影响比较大。尤其是对于儿童来说，容易从小被人嘲笑，给孩子心理蒙上阴影，产生孤独自闭的心理问题。成人患者也可能因为斗鸡眼而感到自卑，影响社交和工作。

此外，斗鸡眼还会影响患者的立体视觉。没有立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离，将来长大后就不能从事诸如驾驶、测量等需要立体视觉的工作。同时，由于眼肌麻痹，事物成双，患者只能采用偏头、侧脸、抬头等特殊体位来补偿，这样也会影响骨骼发育。

综上所述，斗鸡眼对患者的视力、美观及心理等方面都有不良影响，需要及时进行矫正治疗。

二、矫正方法多样

（一）佩戴眼镜矫正

对于小孩内斜视，通常建议先去医院做散瞳验光。一般使用阿托品散瞳验光，每天点一次，点几天后再去医院调整。散瞳验光后，根据度数配镜。如果是由于远视造成了调节性内斜视，可以佩戴远视眼镜进行矫正。这种矫正方式的原理是通过佩戴合适的远视眼镜，调节眼睛的屈光状态，使眼睛能够正常聚焦，从而纠正内斜视。对于非调节性的内斜视，度数比较低的话，可以佩戴三棱镜进行矫正。部分患者通过佩戴眼镜矫正，可以有效改善斜视症状，提高视力和视觉舒适度。

（二）手术矫正

手术矫正适用于严重的斜视情况或其他矫正方法无效时。手术适应症包括先天性麻痹性斜视、共同性外斜视、佩戴眼镜后可矫正部分斜视的患儿等。手术方法有肌肉外科手术和眼球球结膜外科手术等，具体方法将根据患者病情、年龄和眼部特征来决定。例如，斜视智能矫正术，即眼外肌后续调整缝线的智能矫正术，适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视、较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。在手术过程中，医生会先考虑病人的斜视类型、有无垂直肌异常、眼球运动情况等，然后制定合适的手术方案。

手术矫正也存在一定风险。斜视手术是一项非常安全的手术，但双眼手术的手术风险比单眼手术大。手术可能引起眼球出血、感染、手术部位肿胀等。同时，手术后可能出现调整不良、过度矫正等问题，比如大部分的病人一次手术就能达到满意的效果，但由于个体差异，也可能手术会发生矫正不足或矫正过度，必要时可以再次手术矫正。或者有些属于复杂类型的斜视，手术必须分次进行。有些视力差的病人远期也有可能继发外斜等，外斜视的远期回退率约有 15％ - 20％左右，但短时间内一般不会复发。降低回退率的主要方法是术后近期轻度过矫，即做成轻度内斜视约 5 度，外观看不出太明显内斜视，术前根据检查的各项数据可以做出大概的预测。

（三）其他矫正方式

除了佩戴眼镜和手术矫正外，还有一些辅助矫正方式。眼保健操是一种简单易学的方法，虽然现在发现眼保健操可能只是对缓解视疲劳有一定帮助，对斜视矫正没有直接作用，但可以增强眼部肌肉的力量，缓解眼睛疲劳，提高视力。眼罩佩戴遮盖健康眼部的眼罩进行治疗，刺激患者依靠另一个眼睛的更正性视力，来纠正斜视方向。

对于斜视患者来说，角膜塑形镜和 OK 镜的使用需要谨慎。斜视患者是不能佩戴角膜塑形镜的，因为眼位出现偏斜，会导致镜片无法正确定位，从而使塑形效果大打折扣，甚至还会使患者出现看东西重影、畏光等症状。OK 镜的使用取决于具体情况，如果斜视伴随有屈光不正，如近视，那么 OK 镜可能有所帮助，但需要在医生的指导下使用；如果斜视主要是由眼肌平衡失调或神经控制问题引起的，那么 OK 镜可能无法提供有效的改善，需要采取其他治疗方式。

外隐斜患者可以通过配戴适合的眼镜来进行矫正。如配戴近视眼镜，对于外隐斜患者，最常见的视觉问题是远视能力比近视能力强，因此需要对近视进行矫正；增加隐形眼镜底弧度可以有效缩小眼球前后轴差距，改善斜视现象；选择角膜塑形镜可以通过一定程度地改变眼球曲率，达到矫正斜视的效果，但需要经过专业医生的测量和适配，而且需要每天佩戴一段时间；避免使用单光屈光度眼镜，应选择双光屈光度眼镜等能够提高眼睛合作能力的眼镜。

三、不同人群的矫正差异

（一）婴幼儿的特殊情况

在婴幼儿时期，尤其是两岁以内，出现斗鸡眼的情况可能是正常的生理现象。这是因为孩子出生后不久，视神经发育不健全，眼部肌肉控制力不强，双眼共同协调力较差，就会出现双眼向双侧眼球室内聚现象。一般四个月左右就能够初步观察有否异常，到六个月就可以明确诊断，一般一周岁内有斗鸡眼是良性的假性内斜视，不用矫治，随着年龄的逐渐增大慢慢的就会康复。

然而，如果婴幼儿的斗鸡眼情况较为严重，例如是由于先天性内斜视引起，也就是胚胎发育过程中控制眼球运动的眼外肌出现异常，导致双眼向内侧聚集，通常需要通过进行手术矫正，例如做斜视矫正手术。但由于婴幼儿年龄小，手术风险相对较大，需要医生根据具体情况进行谨慎评估和决策。同时，家长也应密切关注孩子的眼睛发育情况，一旦发现异常，及时到医院的眼科就诊，由医生明确诊断后指导进行治疗。

（二）成人与儿童的区别

成人斜视矫正手术与儿童斜视矫正手术在效果上存在明显不同。儿童斜视手术疗效较好，因为他们的眼部肌肉发育尚未成熟，手术后复原较快，而且有利于双眼立体视觉功能的发育和恢复。例如，对于一些常见的斜视类型，如水平性斜视，儿童的手术成功率可以达到 90% 以上。

而成人斜视手术治疗效果相对较差，因为他们的眼部肌肉已经发育成熟。尤其是一些特殊类型的斜视，比如麻痹性斜视，知觉性外斜视等，手术术后复发的几率会比儿童高一些。成人斜视矫治手术后，每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，饮食要清淡，不要剧烈运动。在眼科手术里，成人斜视手术算是很小的手术，没有什么太大的风险，该手术需精细、精确手术加休息的话大概两个星期左右，但因其治疗时间过晚，其功能性治愈率低于儿童。

四、矫正后的美观恢复

斜视对患者的美观影响比较大，而通过及时治疗矫正之后，多数患者可以恢复美观。如今，随着医疗技术的不断发展，微创斜视手术在美观恢复方面展现出了显著的优势。

以陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院四病区为例，彭静主任及其团队成功为多名患者实施了睫状血管分离的微创斜视手术。6 岁的明明之前做过一次斜视矫正手术但术后复发，多方求医后来到这里就诊。传统的斜视手术方式直接离断肌肉，对于反复进行斜视手术、年龄小的患者来说术中出血较多，术后恢复期也较长。而彭主任实施的睫状血管分离的微创斜视手术，具有出血少、创伤小、更有利于术后恢复等优点。术后明明的眼睛只是看到了些许红点，眼部红肿反应轻、组织修复快，眼睛看起来更加炯炯有神，也更加美观。同时，5 岁女孩小花和 7 岁男孩果果也在接受该手术后取得了良好的效果。

“睫状血管分离保留术” 在斜视手术中，将供应肌肉及眼前段营养的睫状前动脉的血管分离保留下来，保证了不因眼外肌的离断而造成眼前段血供不足，避免了眼前节缺血，大大降低了组织粘连引起的诸多并发症的发生。与传统的斜视手术方式比较，凸显出更加优越的精准性，手术后眼部的红肿反应轻、组织修复快，促进斜视术后前节血液循环的恢复，让患者在美观上得到更好的恢复。

再如，一位可爱的小姑娘从小是斗鸡眼，常遭人嘲笑，这给她的心理带来了极大的创伤。后来她做了全切双眼皮手术，虽然现在已经看不了她是斗鸡眼了，但是她也变得越来越自信。虽然这并非严格意义上的斜视矫正手术，但也从侧面反映了患者对美观恢复的渴望。

斜视微创手术除了在美观恢复方面有优势外，还有其他诸多优点。比如，儿童斜视手术属于微创手术，切口很小，一般为 0.5cm 至 1cm，基本无疤痕，被称为 “钥匙孔”；手术中使用静脉麻醉，病人几乎没有疼痛，且大大减少了对器官的损伤和对器官功能的干扰，术后恢复时间短，一般术后 6 - 8 小时即可下床，住院时间短。

总之，无论是专门的斜视矫正微创手术，还是一些间接改善美观的方法，都为斜视患者带来了恢复美观的希望，让他们能够重新自信地面对生活。

五、矫正方法的选择与注意事项

（一）依据病情选择矫正方式

不同类型和严重程度的斜视需要不同的矫正方法。对于轻度斜视，可以先尝试佩戴眼镜矫正，如调节性内斜视可通过佩戴合适的远视眼镜来纠正。对于非调节性内斜视且度数较低的情况，可以佩戴三棱镜。如果斜视较为严重，如先天性麻痹性斜视、共同性外斜视等，或者经过佩戴眼镜等保守治疗无效时，应考虑手术矫正。此外，斜视智能矫正术适用于各种斜视情况，医生会根据患者的具体病情、年龄和眼部特征制定个性化的手术方案。

（二）矫正期间的注意事项

在矫正期间，视力训练至关重要。患者可以进行一些针对性的训练，如盯着不同距离方位的目标集中精力看，训练两眼的配合能力，还可以进行低强度的球类活动，如乒乓球、羽毛球等。同时，要纠正不良用眼习惯，避免长时间盯着一个物体注视，防止加重斜视症状。另外，定期检测视力也是必不可少的。如果发现视力明显下降，应及时在医生的指导下适当调整治疗方案，确保视力恢复正常。例如，根据视力变化调整眼镜度数或重新评估手术效果，必要时进行二次手术或采取其他辅助治疗措施。

（三）斜视合并弱视的治疗