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尖锐湿疣的诊断和鉴别

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马学清副主任医师

北京积水潭医院 中医科

尖锐湿疣的诊断和鉴别根据典型的临床表现、发病部位及接触史,一般诊断不难。亚临味感染可单独或与典型损害并存,醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。需要与之相鉴别的疾病常有下述几种:

第一、生殖器鳞状癌:发病人群多为40岁以上,无不洁性交史。损害浸润明显,易出血,常形成溃疡,质坚硬.组织病理显示由不同比例的正常鳞状和间变鳞状构成的瘤团。

第二、扁平湿疣:大多病发于肛周围及外生殖器周围,基底宽,外观扁平,疣面潮湿、光滑,无蒂。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体,梅毒血清反应为阳性。

第三、假性湿疣:发并于成年女性,在其小阴唇内侧出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增,互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。

第四、阴茎珍珠样丘疹:发生于男性的龟头,沿龟头冠状沟有排列整齐、大小一致的珍珠样丘疹。常见于青年男性。

第五、生殖器鲍温样丘疹病:症状为多发性小的红褐色的丘疹,直径2~lOmm,可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎,女性的肛周和阴唇等部位,多见于40岁以下性活跃人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病,损害可自行消退。

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