一、大便带血 —— 结肠癌的危险信号
大便带血常常是结肠癌发出的危险信号之一。结肠癌的肿瘤组织相对脆弱，当大便在肠道中通过时，很容易摩擦到肿瘤表面，从而导致肿瘤破溃出血。
如果肿瘤靠近直肠，那么出血的颜色往往比较红。这是因为血液在肠道内停留的时间较短。而当肿瘤处于右半结肠等较高位置时，血液就得在肠道里多停留一段时间。在此过程中，血液会经过消化液等的作用，颜色就会偏黑，进而形成柏油样便。
痔疮和结肠癌引起的便血有所不同。痔疮通常是便后滴血，血是鲜红色的，并且不会和大便混合在一起。这是因为痔疮是由直肠静脉丛和肛管静脉曲张引起的，静脉壁比较薄，用力排便时大便挤压痔疮就容易引起便血，而且痔疮离肛门很近。
溃疡性结肠炎等肠道炎症疾病也会有大便带血的情况，但这类疾病一般还会伴有腹痛、腹泻等肠道炎症症状。而结肠癌在早期可能没有这些明显的表现。单纯通过便血这一症状，是不能区分痔疮和肠癌的。如果出现便血，甚至伴有疼痛，建议尽早就医，明确病因及时治疗。
二、大便习惯改变 —— 结肠癌的潜在警示
大便习惯改变是结肠癌的潜在警示之一。首先，排便次数会发生变化。原本每天 1 - 2 次的排便可能增加到 3 - 5 次甚至更多。这是因为结肠癌可能会刺激肠道，导致肠道蠕动加快，从而使排便次数增多。
然而，如果肿瘤堵塞了肠道的一部分，排便次数则会减少。这是因为肠道被堵塞后，大便排出不顺畅，从而导致排便次数减少。
此外，患者还可能出现便秘和腹泻交替的现象。这种情况的原因较为复杂，可能是由于结肠癌引起的肠道功能紊乱。比如，当肿瘤堵塞肠道时，可能会导致便秘；而当肿瘤刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应时，又可能会导致腹泻。这种便秘和腹泻交替的现象在结肠癌患者中较为常见。
需要注意的是，结肠癌早期大便习惯改变可能不明显，但若持续出现异常，应及时就医检查。特别是对于 40 岁以上的人，或者有结肠癌家族史等高危因素的人群，一旦出现排便次数变化、便秘和腹泻交替等情况，更应提高警惕，及时进行大便潜血试验、结肠镜检查等，以便早期发现问题，早期治疗。
三、大便形状改变 —— 结肠癌的重要线索
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形状变细及原因
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结肠癌患者大便形状常变细，这是因为肿瘤在肠道生长，占据了空间，使得肠腔变窄。大便在通过变窄的肠腔时，就会被挤压变形。同时，大便表面可能有凹槽，这是肿瘤挤压留下的 “痕迹”。比如结肠癌患者在排便时，由于肿瘤的存在，肠腔空间受限，大便被迫改变形状，从而出现变细和凹槽的情况。
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与其他情况的区分
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大便变粗并非结肠癌特有表现，常见于饮水不足、进食大量粗纤维食物、肠道功能较好导致大便内水分增多等情况。例如，有些人在饮食中摄入了大量的蔬菜和水果，含有丰富的粗纤维，食物在肠道内水分被吸收后产生大量的粪便，同时肠道蠕动减弱，粪便在肠道内停留时间过长，就会出现大便很粗的现象。
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偶尔大便形状变细不一定是大肠癌，可能与局部炎症有关。比如一些肠道炎症疾病，炎症刺激肠道黏膜，也可能导致大便形状暂时变细。但如果大便形状一直不正常，特别是还伴有便血、排便习惯改变等情况，那就需要提高警惕，及时去医院检查，明确病因。像结肠镜检查等就很有必要，可以帮助医生准确判断是否存在结肠癌等严重疾病。
四、大便有黏液 —— 结肠癌的可疑迹象
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黏液产生原因
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结肠癌患者大便里有黏液，主要是因为肿瘤刺激了肠道黏膜。正常情况下，肠道黏膜会分泌黏液来润滑和保护自己，而肿瘤一旦生长，就会刺激黏膜，使得黏液分泌增多。同时，肿瘤还可能引发局部炎症反应，这也会进一步导致黏液变多，最终这些多出来的黏液就会跟着大便一起排出。一般来说，这些黏液可能比较黏稠，有时候是透明的，或者稍微带点白色。例如，结肠癌患者在患病过程中，由于肿瘤不断刺激肠道黏膜，导致黏液分泌异常，从而使大便中出现了透明或带白色的黏稠黏液。
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提高警惕及时就医
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若黏液老是出现，并且还伴有其他大便异常情况，比如便血、排便习惯改变、大便形状改变等，那就得提高警惕了。因为这很可能是身体发出的警报信号，提示可能存在结肠癌等严重疾病。此时，应及时去医院进行检查，像结肠镜检查就非常有必要。通过结肠镜检查，可以直接观察肠道内部的情况，准确判断是否存在肿瘤等病变。提醒大家，出现大便有黏液的情况不一定就是结肠癌，其他肠道疾病如细菌性痢疾、结直肠息肉、肠炎等也可能有类似症状。但对于 40 岁以上的人，或者有结肠癌家族史等高危因素的人群，一旦出现这种异常，必须赶紧去医院，做个大便潜血试验、结肠镜检查等，以便早点发现问题，早点治疗。
五、特定人群需重视
对于 40 岁以上人群或有结肠癌家族史等高危因素的人来说，一旦出现大便异常情况，必须高度重视，尽快前往医院进行检查。
大便异常可能是结肠癌的早期信号，但也可能由其他肠道疾病引起。然而，对于高危人群，不能掉以轻心。因为他们患结肠癌的风险相对较高，早期发现并治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
建议高危人群出现大便异常时，及时去医院做大便潜血试验、结肠镜检查等。大便潜血试验可以检测出粪便中微量的血液，虽然不能确诊结肠癌，但对于早期筛查有一定意义。结肠镜检查则是诊断结肠癌最直接和最准确的方法，可以直观地观察到肠道黏膜的情况，发现异常还可以直接进行活检以明确诊断。
此外，有结肠癌家族史的人，四十岁以上建议每年做一次胃镜肠镜等检查，同时定期检查肿瘤标志物如癌胚抗原等。对于这类人群，早期发现早期治疗效果较好，主要通过肠镜检查取病理确诊，然后尽早进行手术治疗。
总之，40 岁以上人群或有结肠癌家族史等高危因素的人，一旦出现大便异常，应赶紧去医院检查，以便早期发现问题，早期治疗。
责任编辑:韩亚飞
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