一、白癜风光疗概述
光疗是治疗白癜风的常见手段
白癜风作为一种常见的色素脱失性皮肤病，给患者带来了极大的困扰。光疗在白癜风的治疗中占据着重要地位。在医院里，常用的紫外线光疗有窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm 准分子光、308nm 准分子激光以及 308nm LED，其中以 NB-UVB 最为多见。
光疗的作用机制
光疗主要通过免疫调节、促进黑素合成等来治疗白癜风。具体来说，特定波长的紫外线可以刺激黑色素细胞的增殖和分化，增加黑色素的合成，从而使白斑部位的皮肤逐渐恢复正常颜色。同时，光疗还可以调节免疫系统，抑制自身免疫反应对黑色素细胞的破坏。例如，NB-UVB 光疗通过抑制 T 淋巴细胞的活性，减少其对黑色素细胞的攻击，从而达到治疗白癜风的目的。据临床研究显示，约 70% 的白癜风患者在接受光疗后症状得到了不同程度的改善。
二、家庭光疗的可行性
（一）家庭光疗仪的诞生
2006 年，我国首个家庭光疗仪获得审批，这一里程碑式的事件标志着白癜风患者的治疗迎来了新的时代。自此，越来越多的家庭光疗产品不断涌现，为患者提供了更多的选择。随着科技的不断进步，家庭光疗仪的性能也在逐步提升。如今，打开购物平台或者走进药店，各种品牌和类型的光疗仪器琳琅满目。这些产品不仅在功能上不断创新，而且在设计上也更加注重患者的使用体验。例如，一些品牌的光疗仪采用了更加人性化的设计，操作更加简便，让患者能够轻松上手。同时，产品的质量也在不断提高，以确保患者能够获得安全有效的治疗。
（二）患者的需求与选择
对于许多白癜风患者来说，去医院进行光疗存在诸多不便。上班族和学生党由于工作和学习的压力，很难抽出时间频繁前往医院进行光疗。而老年人则可能因为腿脚不便，对去医院光疗有所顾虑。因此，家庭光疗成为了他们的理想选择。然而，面对市场上众多的光疗产品，患者在选择时需要格外谨慎。一方面，产品的质量和安全性至关重要。患者应选择由国家药品监督管理局批准、具有《中华人民共和国医疗器械注册证》且明确标注可供患者自行使用的设备。这样的产品经过了国家的严格审核，质量有保障，患者可以放心使用。另一方面，患者还应根据自己的皮损面积大小、部位等因素选择合适的光疗设备。如果白斑面积较大，可以选择半舱式的光疗仪，一次就能照完全部白斑；如果面积较小，便携式的光疗仪则更加合适，不占地方还能节省费用，甚至在出差或出远门时也能进行 “带薪光疗”。此外，对于头皮部有白斑的患者，带有治疗梳的仪器能够有效把控照射距离，更加方便安全。总之，患者在选择家庭光疗仪时，应综合考虑各种因素，选择最适合自己的产品。
三、家庭光疗仪器的选择
（一）国家认证是关键
购买家庭光疗仪器时，国家认证是关键所在。国家药品监督管理局的批准以及医疗器械注册证的具备，是对产品质量和安全性的重要保障。这些经过严格审核的设备，在性能和安全性方面都经过了专业的检测和评估。例如，希格玛 (SIGMA) 白癜风治疗仪家用理疗仪 311nmUVB 紫外线光疗仪，就拥有沪械注准 20172260223 的医疗器械注册证编号以及沪食药监械生产许 20000080 号的医疗器械生产许可证编号。有了国家认证，患者在使用过程中才能更加放心，不用担心产品质量问题带来的不良后果。
（二）根据自身情况选择
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依据皮损面积大小、部位选择，如大面积选半舱式，小面积选便携式，特殊部位有针对性设备。
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如果患者的白斑面积较大，半舱式光疗仪是一个不错的选择。这种类型的光疗仪能够一次照射全部白斑，提高治疗效率。例如，一些大面积白癜风患者选择了半舱式光疗仪后，能够更加方便地进行治疗，减少了照射次数和时间。而对于白斑面积较小的患者，便携式光疗仪则更加合适。它不仅不占地方，还能节省费用，方便患者在出差、出远门时进行 “带薪光疗”。此外，对于特殊部位有白斑的患者，如头皮部，带有治疗梳的仪器能够有效把控照射距离，更加方便安全。这种针对性的设备能够更好地满足患者的个性化需求，提高治疗效果。
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选择能直接设置照射剂量或带有内置自动计时的家用光疗仪。
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选择能直接设置照射剂量或带有内置自动计时的家用光疗仪非常重要。这样可以避免一不留神照过头的情况发生。例如，一些光疗仪具有智能定时功能，能够根据患者的需求设置照射时间，确保治疗的安全性和有效性。同时，直接设置照射剂量的功能也能够让患者更加精准地控制治疗强度，提高治疗效果。在选择光疗仪时，患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的功能，以确保家庭光疗的顺利进行。
四、不同类型光疗仪对比
（一）窄谱 311nm 的 UVB 光疗仪
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特点：照射窗口宽大，采用峰值位于 311nm 左右的窄谱中波紫外线光波，含有其它不良波段紫外线，光照能量相对较低，起效更慢，单次照射时间长。
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适用人群：适合全身或者面积大的白癜风患者。例如，对于全身多处出现白斑的患者来说，窄谱 311nm 的 UVB 光疗仪可以大面积照射，减少照射次数和时间。欧美等国临床效果表明，总有效率达 80% 以上。对于躯干和四肢皮疹，疗效虽然较差，但可能需要更长的疗程坚持治疗。
（二）波长为 308nm 准分子光的便携式 308 光疗仪
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特点：照射窗口窄小（40mm x 40mm），采用氯化氙 308nm 准分子光，波长单一，无杂光，能量更高，起效更快，单次照射以秒计算。单一的氯化氙 308 光源，被皮肤专家认为是诱导白癜风和银屑病致病 T 淋巴细胞凋亡的比较好的波长。
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适用人群：儿童及成年人均可使用，尤其适合 UVB 疗效欠佳、面部等对外观影响较大的白斑。如面部、颈部、四肢有白斑的患者选择 308nm 准分子光的便携式 308 光疗仪，能有效提高治疗效果。发病年龄小于 18 岁，体质虚弱的白癜风患者疗效较好。该系统光束无伤害和副作用，故适应于孕妇治疗。对进展期的白癜风，使用 308nm 准分子治疗效果极佳。
五、购买渠道与品牌服务
（一）购买渠道选择
购买家用光疗仪时，选择正规的购买渠道至关重要。患者可以选择从厂家直接购买，这样能够确保产品的质量和售后服务。一些知名品牌如科诺、半岛、希格玛等，都有自己的官方网站和销售渠道，患者可以直接在上面购买到正品光疗仪。此外，专业的医疗机构也是一个可靠的购买渠道。一些正规医院会推荐患者购买特定品牌的家用光疗仪，并提供相应的指导和售后服务。例如，某些医院会与光疗仪厂家合作，为患者提供优惠的购买价格和专业的使用指导。
同时，网购也是很多患者的选择之一。在网购时，患者要选择厂家旗舰店或正规代理商店铺，这样产品品质和售后更有保障。例如，在某电商平台上的科诺旗舰店，销售的光疗仪都有严格的质量保证，并且提供专业的客服咨询服务，解答患者在使用过程中遇到的问题。
（二）品牌服务考量
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产品资质：选择具有国家医疗器械注册证（CFDA）的品牌设备是关键。这些品牌经过了国家药品监督管理局的严格审核，在质量和安全性方面有保障。例如，半岛品牌的光疗仪拥有正规的医疗器械注册证，其产品质量可靠，性能稳定，受到了众多患者的信赖。
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风格选择：不同品牌的光疗仪在设计风格上可能有所不同，患者可以根据自己的喜好和需求进行选择。有些品牌的光疗仪设计简洁大方，操作方便，适合追求简约风格的患者；而有些品牌则注重外观设计的时尚感，可能更适合年轻患者的需求。例如，美女金品牌的家用白癜风光疗仪，外观设计时尚美观，同时具有多种波长场景可供选择，满足了不同患者对外观和治疗效果的需求。
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品牌服务：优质的品牌服务能够为患者提供更好的使用体验。一些品牌在销售光疗仪的同时，还会提供基础光疗教育，告知患者注意事项，并结合每个患者的情况，制定合适的照射方案。例如，科诺品牌不仅提供高质量的光疗仪产品，还为患者提供专业的售后服务，包括在线咨询、技术支持等。同时，一些品牌还会定期回访患者，了解治疗效果，调整治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
总之，在购买家用光疗仪时，患者要选择正规的购买渠道和大品牌，注重产品资质、风格选择和品牌服务，以确保购买到安全、有效的光疗仪，为自己的治疗提供保障。
六、家庭光疗注意事项
（一）使用家用光疗仪的参数
光疗的参数对于治疗效果至关重要，患者在使用家用光疗仪时需要严格遵循以下注意事项。
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照光频率和总次数：通常 UVB 光疗频率为每周 2 - 3 次，或者隔一日一次。不提倡每日光照治疗，建议遵医嘱根据病情的严重程度选择光疗的次数。据相关研究表明，缺乏长期随访资料的情况下，仅从临床医生观察来看，没有 UVB 光疗总次数的限制。国外有综述报道，UVB 光疗 33 - 93 个月，未见患者出现可疑的皮损或非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）。与普通人相比，皮肤癌增加的几率没有明显的统计学意义。这表明，对白癜风患者来说，UVB 光疗可以说是一种能长期使用且安全有效的治疗方法。
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起始照射时间：起始照射时间是指首次光疗的长短，这和照射剂量有直接关系。我国人群皮肤类型多为 Ⅲ～Ⅳ 型，白癜风患者 UVB 光疗的起始照射剂量为 0.2J/cm²，PUVA 疗法的起始照射剂量为 1.0J/cm²。确定了起始照射剂量后，可根据紫外线光疗仪底座上标明的本机辐照强度值以及光疗仪使用说明书附录中 “辐照时间计算方法”，或者查对 “辐照剂量、强度、时间参照表” 来确定相应的起始照射时间。例如，如果购买的光疗仪底座上标明辐照强度为 11.00mw/cm²，而通常白癜风的起始照射剂量为 0.2J/cm²，换算为 200mJ/cm²，套入计算公式：照射时间 = 照射剂量 / 辐照强度，即起始照射时间 = 200mJ/cm²/11.00mw/cm² = 18.2s。不会计算的，可把起始照射时间定在 20 秒。
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递增照射时间：起始照射时间确定并进行了第一次光疗后，以后的照射时间并非一成不变。连续光疗每次照射时间是否需增加，以及时间增加的比例，应依照光疗部位的皮肤反应来确定。原则是：如果前一次光疗后出现轻微红斑，且在此次光疗时已经消退，则应在前一次照射时间的基础上增加 10%；如果前一次光疗后出现明显红斑，且在此次光疗时仍未消退，则应维持前次照射时间；如果此次光疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，则应暂停光疗；如果前次照射后没有任何光疗反应，则可在前次照射时间的基础上增加 20%。
（二）其他注意事项
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光照时间控制，避免过长引起皮肤灼伤：家庭光疗时，需要控制每次照射的时间，一般建议起初可以从几分钟开始，然后逐渐增加时间。过长的照射时间可能会引起皮肤灼伤，因此要注意避免过度照射。患者可以根据光疗仪的说明书和医生的建议，合理调整照射时间，确保治疗的安全性和有效性。
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做好防晒措施，保护皮肤：在光疗期间，需要进行适当的防晒措施以保护皮肤。可以选择使用防晒霜、遮阳帽等物品，尽量减少阳光直接暴露在患处的时间。白癜风患者的皮肤对紫外线比较敏感，过度暴露在阳光下可能会加重病情。因此，患者在进行家庭光疗期间，要做好防晒工作，保护皮肤免受紫外线的伤害。
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定期复诊，向医生报告治疗效果和不适症状：无论进行家庭光疗还是其他治疗，患者都应定期复诊。及时向医生报告治疗效果和任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案。定期复诊可以让医生了解患者的治疗进展，及时发现问题并采取相应的措施。患者在复诊时，要如实向医生反映自己的治疗情况和身体状况，以便医生做出准确的判断和调整治疗方案。
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忌烟酒辛辣，保持良好生活习惯：在家庭光疗期间，患者应避免过度饮酒、吸烟以及摄入辛辣食物，这些因素可能对治疗效果产生不利影响。保持良好的生活习惯对于白癜风的治疗非常重要。患者要注意饮食健康，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鱼类、苹果、小白菜等，保证正常的营养摄入。同时，要避免熬夜，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
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提供心理支持，帮助患者保持良好心态：白癜风对患者的心理健康有一定的影响，家庭成员可以通过提供情感支持、鼓励患者积极面对疾病，帮助其保持良好的心态。白癜风是一种慢性疾病，治疗过程可能比较漫长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家庭成员要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。患者自己也要积极调整心态，保持乐观向上的生活态度，积极配合治疗。
责任编辑:韩亚飞
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