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小便尿完过一会又想尿

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王建威主治医师

北京嘉佩乐医院(男科) 男科

一、小便频繁之现象

小便尿完过一会又想尿是一种较为常见的现象,给许多人带来了困扰。这种情况可能在不同的场合出现,严重影响着人们的日常生活和工作。无论是在工作中频繁起身去厕所,还是在外出时不断寻找卫生间,都让人感到十分不便。
出现这种现象的原因多种多样,首先可能是生理因素引起的。比如喝了很多水或者进食了具有利尿作用的食物,像西瓜、甜瓜、葡萄等,都有可能导致小便频繁。这是因为这些食物中含有较高的水分或具有利尿作用的成分,会增加肾脏的滤过作用,从而使尿量增多。在这种情况下,一般无需特殊处理,但如果小便过于频繁,可以适当控制饮食。
除了生理因素外,疾病也可能是导致小便频繁的原因之一。尿路感染是比较常见的一种情况,例如尿道炎、膀胱炎等。由于个人卫生习惯不好或者尿路梗阻等原因,大肠埃希菌等病原菌逆行侵入尿道、膀胱,引起炎症,从而出现小便尿完一会又想尿的症状。糖尿病也是一个重要的因素,遗传因素、长期不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼等都可能导致胰岛素分泌异常或敏感性异常,血糖代谢异常,进而引起多尿症状。此外,还有一些其他的疾病,如膀胱过度活动症、前列腺炎等,也可能导致小便频繁。
总之,小便尿完过一会又想尿这一现象需要引起我们的重视,及时找出原因并进行个体化处理,以提高生活质量。

二、可能的原因剖析

(一)尿路感染之由

尿路感染是引起小便尿完过一会又想尿的常见原因之一。个人卫生习惯不好是导致尿路感染的重要因素之一。例如,不注意私处清洁,长时间不更换内裤,会使细菌滋生,增加感染的风险。此外,尿路梗阻也可能引发尿路感染。尿路梗阻可能是由于结石、前列腺增生等原因引起的,它会阻碍尿液的正常排出,使细菌更容易在尿路中滋生。
当大肠埃希菌等病原菌逆行侵入尿道、膀胱时,就会引发尿道炎、膀胱炎等尿路感染疾病。炎症刺激膀胱黏膜,使其充血、水肿,敏感性增高。在这种情况下,膀胱内即使只有少量尿液,也会引起强烈的尿意,从而导致尿频的出现。同时,患者还可能伴有尿急、尿痛、血尿、腰痛等症状。
如果出现疑似尿路感染的症状,应及时就医。医生通常会进行尿液常规、细菌培养等检查,以明确诊断。一旦确诊为尿路感染,可服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时,患者还应注意多喝水、多排尿,以冲洗尿路,促进细菌排出。

(二)糖尿病之因

糖尿病也是导致小便频繁的常见原因之一。糖尿病的发生与遗传因素、长期不良的饮食习惯、长期缺乏体育锻炼等因素密切相关。
遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用。如果家族中有糖尿病患者,那么个体患糖尿病的风险就会增加。不良的饮食习惯,如高糖、高脂肪、高热量的饮食,会导致体重增加,胰岛素抵抗加重,从而增加患糖尿病的风险。长期缺乏体育锻炼,会使身体的代谢功能下降,血糖调节能力减弱,也容易引发糖尿病。
当患有糖尿病时,体内血糖浓度高于正常水平。当血糖浓度高于肾糖阈,则肾滤过后的葡萄糖高于肾小管重吸收的葡萄糖,使小管液的渗透压增高,肾小管重吸收水的能力减少,部分水得不到重吸收,导致尿多、尿频。
糖尿病的诊断需要进行血糖检测、糖化血红蛋白检测等检查。一旦确诊为糖尿病,需要在医生的指导下使用胰岛素或者阿卡波糖、二甲双胍等药物降糖治疗。同时,患者还应严格控制饮食,减少高糖、高脂肪、高热量食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物的摄入。此外,患者还应加强体育锻炼,适当进行有氧运动和力量训练,以提高身体的代谢功能和血糖调节能力。

(三)生理因素之故

喝水过多或进食利尿食物是引起小便频繁的常见生理因素。喝水喝多了上厕所频繁属于正常现象。在喝水以后,由于体液增多,肾脏滤出的尿液增多,就会引起排尿频繁的症状,并且尿量也会增加。如果在饮水以后进行了一些运动,出汗量较多,体液排出较多,可能会导致尿液的生成量减少,不会出现排尿频繁的症状。
进食具有利尿作用的食物,如西瓜、甜瓜、葡萄、红豆、绿豆、薏米、海带、冬瓜、黄瓜等,也可能导致小便频繁。这些食物中含有较高的水分或具有利尿作用的成分,会增加肾脏的滤过作用,从而使尿量增多。
因生理因素引起的小便频繁一般无需特殊处理。如果小便过于频繁,可以适当控制饮食,减少水分和利尿食物的摄入。同时,也可以调整生活习惯,避免在睡前大量饮水,以免影响睡眠。

三、尿路感染尿频应对之策

(一)缓解之法多样

  1. 多喝水冲洗尿道:每日喝水应达 2000ml 以上。增加尿量和排尿次数,能减少细菌生长的机会,通过排尿把细菌冲杀掉。例如,有研究表明,保持充足的水分摄入,可使尿路感染的恢复时间缩短。
  1. 保持局部清洁:注意个人卫生,保持尿道口周围清洁干燥,避免细菌滋生。每天用温水清洗外阴部,勤换内衣内裤。
  1. 药物治疗:尿路感染出现明显尿频、尿急、尿痛等症状,可使用抗生素治疗,如莫西沙星、左氧氟沙星等。若有前列腺增生,可加用癃必清、坦索罗辛等改善排尿症状。同时,在医生的指导下,可以使用抗生素等药物进行治疗,以缓解症状和控制感染。
  1. 避免憋尿:有尿意时及时排尿,避免长时间憋尿。憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,细菌滋生的风险增加。
  1. 饮食调整:避免食用辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果等清淡食物。如胡萝卜、苹果等富含维生素的食物,有助于提高身体的免疫力。

(二)及时就医重要

当出现尿路感染尿频症状时,患者应及时去医院就诊。一般去医院挂泌尿科或泌尿生殖科,虽然每个医院的科室名称可能不同,但检查内容是一样的。首先,医生会进行尿常规检查,通过观察尿颜色、气味、有无肉眼血尿、尿蛋白含量以及尿白细胞含量等,来确定是否有尿路感染。如果症状较重,还会进行尿细菌培养及药物敏感试验,明确感染的具体类型并选用敏感抗生素类药物治疗,例如环丙沙星、阿莫西林、头孢地尼等,还可配合口服碳酸氢钠片等药物,减轻排尿刺激症状。必要时还需要进行泌尿系超声检查,与其他疾病相鉴别,例如泌尿系结石,泌尿系肿瘤等。
在治疗期间,患者应严格按照医生的指导服用尿路感染药物,并且注意多喝水有助于恢复。同时,对于换洗内裤要进行消毒处理,保持好卫生情况。

四、糖尿病尿频缘由解读

(一)渗透性利尿所致

糖尿病患者体内血糖浓度高于正常水平,当血糖浓度高于肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖多于肾小管重吸收的葡萄糖。就像素材中提到的,“当血糖浓度高于肾糖阈,则肾滤过后的葡萄糖高于肾小管重吸收的葡萄糖,使小管液的渗透压增高,肾小管重吸收水的能力减少,部分水得不到重吸收,导致尿多、尿频”。例如,糖尿病人的血糖升高,导致肾小球滤过过程中到达肾小管和集合管内的葡萄糖含量增多,从而使肾小管和集合管的渗透压升高。根据临床研究,渗透性利尿是利用肾小管和集合管内高浓度的溶质 “吸水” 的原理,水的重吸收减少,从而达到利尿的现象,糖尿病人的多尿就是渗透性利尿的结果。一般来说,糖尿病患者多尿时的 24 小时尿量一般在 2500ml 以上,但具体尿量通常因人而异,病情较轻者尿量可能为 3000ml/24h 左右,严重者可能为 5000ml/24h 或更多。

(二)神经与尿路受损影响

糖尿病会对神经系统和尿路系统产生损害。糖尿病会影响到神经系统,导致神经受损。许多糖尿病患者都会出现神经性膀胱,这种情况会让患者感觉到尿急、尿不尽等症状,还会影响尿液的排泄功能,导致尿频的出现。同时,糖尿病对泌尿系统的影响也不可忽视,主要影响到泌尿系统周围的神经、血管。当影响到膀胱周围的神经、血管的时候,会导致膀胱收缩功能的改变,表现为膀胱收缩力减弱。这样的话病人会表现为,排尿越来越费力、越来越无力,造成排尿困难,严重的就会排不出尿来了。此外,伴有糖尿病神经源性膀胱的患者会出现膀胱充盈感减弱,膀胱收缩力变差,残余尿量增加,容易发生感染、尿失禁和肾功能衰竭等症状。

(三)易引发尿路感染

糖尿病患者由于长期高血糖,机体免疫功能偏低,抵抗力较弱,容易导致感染的发生。在高血糖情况下尿中含糖量高,细菌和病毒容易生存繁殖,增加了感染发生风险。女性尿道短,临近肛门与阴道口,细菌较多,糖尿病女性患者更容易引起尿路感染。当糖尿病患者体内的血糖浓度过高时,会在尿液中产生过多的酸性代谢物,如果这些物质滞留在尿道中,就会导致刺激和炎症,让患者感到尿频的症状。而且,糖尿病引起尿频还可能是由于其他原因造成的,例如一些糖尿病患者可能还患有前列腺肥大等疾病,这些疾病也会导致尿频的出现。

五、生理因素尿频探讨

(一)饮水与精神因素

短时间内饮水过多是导致尿频的常见生理现象之一。当人体摄入大量水分时,血液中的水分含量增加,肾脏需要通过过滤更多的血液来维持体内的水平衡,这就导致了尿液生成量的增加。例如,在炎热的夏天,人们如果一次性饮用大量的水,可能会在短时间内频繁地产生尿意。有研究表明,在短时间内饮用超过 1000 毫升的水,可能会在接下来的一到两个小时内出现尿频的情况。
精神紧张也是导致尿频的一个重要因素。当人处于紧张状态时,神经系统会受到刺激,从而影响到泌尿系统的正常功能。这种情况下,膀胱的敏感性会增加,即使膀胱内只有少量的尿液,也会产生强烈的尿意。比如在考试前、重要会议前等紧张的场合,很多人会出现频繁上厕所的情况。据统计,约有 30% 的人在精神紧张时会出现尿频的症状。此外,感受寒冷也可能导致尿频。当人体处于寒冷环境中时,身体会通过收缩血管来减少热量的散失,这会导致肾脏的血流量增加,从而使尿液生成量增多。

(二)利尿食物作用

萝卜是一种常见的具有利尿作用的食物。萝卜中含有较高的水分,同时还含有一些具有轻微利尿作用的成分,如芥子油、淀粉酶等。这些成分可能会刺激尿液生成或促进体内水分排出,导致排尿增多。例如,当人们食用较多的萝卜后,可能会在几个小时内频繁上厕所。有数据显示,食用约 200 克的萝卜后,部分人可能会在接下来的两到三个小时内增加一到两次排尿次数。
梨也是一种具有利尿作用的水果。梨中含有丰富的水分和糖分,这些成分会增加肾脏的滤过作用,从而使尿量增多。此外,梨中还含有一些有机酸和矿物质,如钾、镁等,这些成分也可能对尿液的生成和排泄产生一定的影响。
红豆薏仁水也是常见的具有利尿作用的饮品。红豆和薏仁都有祛湿和利尿的作用,喝了红豆薏仁水后,会出现尿频的现象属于正常情况。有资料显示,连续饮用红豆薏仁水三天,部分人可能会出现每天排尿次数增加两到三次的情况。
总之,生理因素导致的尿频一般无需特殊处理,但如果尿频症状过于严重,影响到了日常生活,可以适当控制饮水量和避免食用过多的利尿食物。同时,要注意调整心态,避免精神过度紧张,以减少尿频的发生。

六、综合判断与应对

(一)综合判断之重要性

当出现小便频繁的症状时,不能简单地归结于某一种原因,而应综合考虑各种可能的因素。例如,一个人既有可能因为近期喝水过多而出现生理性尿频,同时也可能因为个人卫生习惯不佳而存在潜在的尿路感染风险,或者本身就有糖尿病家族史且长期不良饮食习惯,增加了患糖尿病的可能性。
如果只是偶尔出现小便频繁,且没有其他不适症状,可以先观察一段时间,调整生活习惯,如减少饮水量、避免食用过多利尿食物、缓解精神压力等。但如果尿频症状持续不缓解,甚至伴有尿急、尿痛、血尿、腰痛、排尿困难等症状,或者同时出现多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的典型症状,就必须高度重视,及时就医进行全面的检查和诊断。

(二)就医诊治之必要性

及时就医是明确小便频繁原因的关键步骤。医生会根据患者的具体症状、病史、生活习惯等进行详细的问诊,并进行一系列的检查,如尿常规、尿细菌培养、血糖检测、糖化血红蛋白检测、泌尿系统 B 超、尿流动力学检查等,以确定尿频的具体病因。
一旦明确病因,医生会制定个性化的治疗方案。如果是尿路感染,会给予抗生素治疗,并嘱咐患者多喝水、多排尿、保持局部清洁、避免憋尿等;如果是糖尿病,会根据病情给予胰岛素或口服降糖药物治疗,并强调饮食控制和体育锻炼的重要性;如果是其他疾病引起的尿频,也会针对具体疾病进行相应的治疗。

(三)良好生活习惯之预防

保持良好的生活习惯对于预防尿频的发生至关重要。首先,要养成良好的个人卫生习惯,尤其是注意私处清洁,每天用温水清洗外阴部,勤换内衣内裤,避免细菌滋生。其次,要保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯,增强身体免疫力。
在饮食方面,要注意饮食均衡,避免高糖、高脂肪、高热量的食物,减少辛辣刺激性食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。同时,要注意控制饮水量,避免短时间内大量饮水,但也不能过少饮水,以免影响肾脏的正常代谢功能。
此外,要保持良好的心态,避免精神过度紧张和压力过大。可以通过适当的运动、休闲活动等方式缓解压力,调节心情。例如,每天进行 30 分钟的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,或者进行一些放松身心的活动,如瑜伽、冥想等。

总之,出现小便频繁的症状需要综合考虑各种原因,及时就医诊治,并保持良好的生活习惯,以预防尿频的发生,提高生活质量。

责任编辑:韩亚飞

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