银屑病应该做哪些检查?

一、银屑病的基本情况

银屑病作为一种常见的炎症性皮肤病，给患者带来了诸多困扰。其症状表现丰富多样，初期通常为绿豆大小的炎性红色丘疹，之后逐渐扩大成棕红色斑块，边界明显，基底明显浸润，表面覆盖着多层干燥的白色鳞屑。轻轻刮开鳞屑，会露出发亮的淡红色半透明薄膜，继续刮开薄膜，则会出现小出血点，即点状出血现象，这一 “三联征” 是诊断银屑病的重要依据。

银屑病的发展一般可分为三个阶段。进行期时，皮肤损伤缓慢增加和扩大，皮损呈红色和鲜红色；静止期没有新的皮肤损伤，但原有皮疹会扩大，鳞屑更厚；退行期皮肤损伤的颜色会逐渐褪色，数量可能减少。不同阶段的持续时间因人而异，且可能受到治疗干预等多种因素的影响。

银屑病具有明显特征，其病程长且易复发。患者可能出现红斑、鳞屑、瘙痒感等症状，严重时还会有关节症状、皮肤干燥和裂纹等表现。红斑病变在病情加重或发作期间较为常见，通常比周围正常皮肤略微隆起，有时伴有疼痛和烧灼感。部分患者的皮肤还可能出现斑块，常常出现在头皮、膝盖、肘部、腰部等关节附近的皮肤上。瘙痒感也是常见症状之一，严重时会影响患者的睡眠和心理状态。

总之，银屑病的症状表现和发展阶段复杂多样，给患者的身心健康带来了很大挑战。

二、银屑病的发病原因

（一）遗传因素

银屑病是一种多基因遗传疾病，有研究表明，如果父母双方都是银屑病患者，子女发病率为 50%-60%；如果父母中只有一方是银屑病患者，子女发病率为 16.4% 左右。目前已经发现一些银屑病的易感基因，如 PSORS1、HLA-Cw6 等。带有此类基因的人，比其他人更容易得银屑病。家族性牛皮癣的发病率较高，患有牛皮癣的患者往往有家族史，即亲属中也存在患有牛皮癣的人数相对较多。

（二）免疫因素

免疫系统异常在银屑病的发病中起着关键作用。银屑病患者的 T 淋巴细胞活化异常，导致自身免疫反应增强，出现对正常皮肤组织的攻击。调节性 T 细胞功能异常也会影响银屑病的发病，调节性 T 细胞可以抑制免疫反应，当调节性 T 细胞功能异常时，免疫反应会增强，从而导致银屑病的发生。

（三）感染因素

个别感染与银屑病的发病有关，例如链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。

（四）内分泌因素

妊娠会影响内分泌，而内分泌对皮损消失、减轻或是加重又具有一定的影响。部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。雌激素水平不平衡可能是导致牛皮癣的内分泌因素之一。女性患牛皮癣的比例相对较高，与女性体内雌激素水平的波动有关。雌激素对免疫系统和皮肤的功能有调节作用，当体内雌激素水平失衡时，免疫系统可能发生异常反应，从而导致牛皮癣的发生。甲状腺功能异常也与牛皮癣的发生相关。甲状腺是内分泌系统的一部分，它分泌的甲状腺激素对身体代谢和免疫功能具有重要影响。当甲状腺功能异常，如甲状腺亢进或甲状腺功能减退，都可能导致免疫系统异常，从而引发或加重牛皮癣的症状。

（五）其他因素

精神因素、生活习惯、药物因素、环境因素等也会有影响。患者的精神情绪不稳定，会导致已有的皮损加重。长期吸烟酗酒或者是身体肥胖以及某些药物作用，也会诱发银屑病。日光照射和创伤等外界刺激因素可诱发或加重牛皮癣的病情。吸烟、饮酒、压力等生活方式和心理因素也与牛皮癣的发生发展密切相关。

三、银屑病的检查方法

（一）血常规检查

血常规检查在银屑病的诊断中具有重要意义。人体内的多项功能水平都可以通过血液表现出来，血液中各项指标可以直接体现银屑病患者的免疫水平以及病态程度。据俄罗斯科学家最近对银屑病病因的研究发现，银屑病的患病与血液中一些细胞的变化有直接关系。通过血常规检查，可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等细胞的数量和形态，以及血红蛋白、红细胞压积等指标。例如，牛皮癣患者红细胞压积会较正常值高，红细胞体积缩小，红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度降低。血常规检查还可以帮助医生判断患者是否存在感染、贫血等情况，从而为治疗方案的制定提供依据。此外，在治疗过程中，医生还可以通过定期复查血常规，观察药物治疗对患者身体的影响，及时调整治疗方案。

（二）内科脏腑检查

很大一部分银屑病病人都会出现脏腑功能失调，所以进行脏腑功能检查是必不可少的。脏腑功能检查有助于医生了解患者的身体整体状况，制定正确的治疗方案。银屑病的发病与多个脏腑功能失调有关，如肺、脾、肾等。通过检查脏腑功能，可以发现潜在的问题，并采取相应的治疗措施。例如，如果患者的肺功能失调，可能会出现咳嗽、气喘等症状，医生可以根据具体情况给予相应的治疗。同时，脏腑功能检查还可以帮助医生判断患者的身体对治疗的耐受性，避免因治疗不当而加重患者的病情。

（三）肝功能检查

人体最重要的代谢解毒器官非肝莫属，银屑病患者的免疫机能强弱以及用药选择都受到肝功能的直接影响。肝功能检查可以帮助医生评估肝脏的代谢和解毒功能，了解患者的肝脏是否受损。常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和碱性磷酸酶（ALP）等。这些指标可以反映出肝细胞的受损程度以及肝胆系统的功能情况。如果患者的肝功能异常，医生在选择治疗药物时需要更加谨慎，避免使用对肝脏有损害的药物。同时，在治疗过程中，医生还需要定期复查肝功能，以确保患者的肝脏功能正常。

（四）肾功能检查

肾是很重要的代谢器官，做肾功能检查可正确判断银屑病患者的代谢功能好坏，从而确认病因，对症治疗。肾功能检查可以帮助医生了解患者的肾脏排泄功能、肾小球滤过功能和肾小管功能等情况。常用的肾功能指标包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等。这些指标可以反映出肾脏的功能状态。如果患者的肾功能异常，医生在选择治疗药物时需要考虑药物对肾脏的影响，避免使用对肾脏有损害的药物。同时，在治疗过程中，医生还需要定期复查肾功能，以确保患者的肾脏功能正常。

（五）活体细胞检查

检查患者的皮肤活体细胞是确认患者皮损类型的最直接方法，确认后可以选择正确的治疗药物，进行有针对性的治疗。活体细胞检查通常通过刮取或活检的方式获取皮肤组织样本，然后进行显微镜下的观察和分析。在活体细胞检查中，医生可以观察到牛皮癣病变区域的皮肤细胞的变化，比如表皮层的角化过程异常、黑素细胞减少或消失、炎症细胞浸润等。此外，活体细胞检查还可以检测到牛皮癣患者皮肤中的特定标志物，如单核细胞趋化蛋白、细胞因子和免疫球蛋白等，这些标志物与牛皮癣的发生和发展有关。

（六）刮屑检查

刮屑检查是一种简单而有效的检查方法，可以查看有无半透明薄膜或者剥除薄膜后有无点状出血现象。刮屑检查可以帮助医生判断患者是否患有银屑病，以及病情的严重程度。在进行刮屑检查时，医生通常会用棉签或刮刀轻轻刮擦患者的皮肤表面，观察是否出现银白色鳞屑、半透明薄膜和点状出血现象。如果出现这些现象，医生可以初步诊断患者患有银屑病，并根据病情的严重程度制定相应的治疗方案。

四、银屑病的危害与应对

银屑病对人体的危害确实不容小觑。首先，在生理方面，银屑病会严重影响患者的外貌，皮肤出现的红斑、鳞屑等症状，尤其是在面部、手部等暴露部位时，会给患者带来极大的心理压力。据统计，约有 70% 的银屑病患者因外貌改变而产生自卑、焦虑等不良情绪。

其次，营养丢失也是银屑病的一大危害。由于受损的皮肤会大量脱屑，导致皮肤中蛋白质、维生素及叶酸等营养物质随之流失。长期未得到有效治疗，可能会导致低蛋白血症或营养不良性贫血，引起疲劳、乏力、面色苍白等症状。有研究表明，约 30% 的银屑病患者会出现不同程度的营养缺乏问题。

再者，关节损害也是银屑病可能带来的严重后果。关节型银屑病可损害关节，引起关节肿大疼痛，活动受限，甚至关节积液或变形。长期可导致关节强直，严重影响患者的生活质量。大约 10% 的银屑病患者会发展为关节型银屑病。

此外，相关脏器损伤也不容忽视。泛发性脓疱型银屑病常并发肝、肾等系统损害，可能会出现继发感染、电解质紊乱等并发症，病情严重时会危及生命。

面对银屑病的危害，患者不应盲目治疗。要及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行科学合理的治疗。同时，平时要做好预防工作。尽量不要受潮着凉，保持居住环境干爽通风。情绪要保持平稳，可通过运动、冥想等方式缓解压力，避免精神紧张、焦虑、烦躁。避免过于劳累，合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。防治感染，尤其是小孩要避免反复的感冒、反复的得扁桃体炎。注意饮食，避免食物或药物过敏，慎食辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，多食用新鲜、富含蛋白质、维生素的食物，戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒等。