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抑郁症VS精神分裂症,哪种对病人影响更大?

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赵祖安主任医师

北京大学第六医院 精神科,综合

抑郁症VS精神分裂症,哪种对病人影响更大?

抑郁症和精神分裂症是两种性质不同的疾病,抑郁症是脑内5-羟色胺功能不良,精神分裂症是脑内多巴胺功能不良,但常常容易混淆。


在不少实际的案例检查中,62%的抑郁症患者曾被诊断是精神分裂症,其中54%的患者曾按精神分裂症进行过治疗,病人不但没有治愈或改善,反而戴上一顶“精神病”的帽子,更加自卑,病情变重,给治疗带来一定困难。



虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴,但两者却有本质的不同。



抑郁症多由心理社会因素致病,所以有人把抑郁症称作“心理感冒”,而精神分裂症除心理社会因素外,主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变。









此外,两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。



作为两种常见的精神疾病,抑郁症和精神分裂症给患者带来的痛苦是不同的:



抑郁症会让患者在显著而持久的心境低落的基础上,出现兴趣减退、自卑、无价值感、自责自罪、注意力不集中、反复想死的念头等;



精神分裂症发作时,患者通常会出现幻听/幻觉等感知觉障碍,被害、关系妄想等思维障碍,精神活动与环境明显不协调,比如持续独自大笑,对一点小事极端暴怒或高兴等。



可以说,抑郁症和精神分裂症对患者的影响都很大。







如果非要拿它们来做比较:抑郁症VS精神分裂症,哪种对病人影响更大?



可以从四个重要维度来比一比,看一下它们谁的“破坏力”更强~



01
认知功能损害


抑郁症和精神分裂症患者都会存在不同程度的认知功能损害,而且疾病越严重,认知功能的损害就越重。



精神分裂症属于涉及人的认知、行为和情绪的功能失调,属于慢性、迁延性、致残性疾病,通常发病于青壮年,但也有童年发病者,而且往往发病越早,越预示了不良后果。在精神症状出现1个月以上方可诊断。终身患病率约为0.3%-0.7%,随着病程的迁延,往往患者的社会功能将会越来越退化。从精神科诊断等级划分,精神分裂症属于精神科功能性疾病中排在第一位的,也就是最最严重的的疾病。



有研究对疾病缓解后的抑郁症和精神分裂症患者进行了检测,发现与抑郁症患者相比,精神分裂症患者的认知功能更差,主要是差在了即刻记忆、延时记忆和视觉广度这几个方面。






02
自杀和伤人风险


不论是精神症状活跃期还是药物维持治疗期,抑郁症和精神分裂症患者常会出现自伤、自杀或冲动伤人毁物等激惹行为,给患者自身或者他人造成威胁。



抑郁症患者往往是受抑郁情绪和自责观念的影响,进而出现自杀观念。



他们认为“结束自己的生命是一种解脱”、“自己活在世上是多余的人”,并最终发展成自杀行为。少数患者还会出现“扩大性自杀”。



扩大性自杀是指患者认为自己的亲人活着也非常痛苦,想帮他们结束痛苦的折磨,于是选择杀死亲人后再自杀。







而精神分裂症患者往往是在幻觉、妄想等症状支配下,出现冲动伤人毁物等激惹行为,比如有些精神病人会听到有人在耳边说“跳下去”,然后就真的跳楼了.....

在自伤/自杀方面,抑郁症患者的几率要比精神分裂症高很多。

数据显示,约50%左右的抑郁症患者有自杀观念,最终有10%~15%的患者死于自杀;而在精神分裂症患者中,5%~6%的患者死于自杀,约20%的患者有过一次以上的自杀未遂。

在伤人风险上,精神分裂症要比抑郁症高,想必这一点你从新闻报道中也能看出来。

也正因为如此,国家对精神分裂症患者的管理更加重视。尤其对于既往曾有肇事肇祸行为,或有类似倾向的患者档案信息要集中统计并上报。

由此可见,对抑郁症和精神分裂症患者激惹症状的预防和治疗是非常有必要的。




03
疾病病程


精神分裂症属于涉及人的认知、行为和情绪的功能失调,属于慢性、迁延性、致残性疾病,通常发病于青壮年,但也有童年发病者,而且往往发病越早,越预示了不良后果。在精神症状出现1个月以上方可诊断。终身患病率约为0.3%-0.7%,随着病程的迁延,往往患者的社会功能将会越来越退化。从精神科诊断等级划分,精神分裂症属于精神科功能性疾病中排在第一位的,也就是最最严重的的疾病。






抑郁症的症状是以情绪变化为主,患者存在明显的情绪低落,继而出现悲观、自我评价低,思维上的迟滞状态,患者大多会出现明显的悲观并可能伴有自杀意念或行为。轻者可能尚可劳动或工作,只是效率有所下降。从病程来说,抑郁症属于间断性病程,在缓解期时可与常人无。



04
疾病预后


精神分裂症患者的整体预后要比抑郁症患者差。



在经过抑郁治疗后大约85%的抑郁症状可缓解或显著减轻。首次抑郁发作缓解后,约50%的患者不再复发;首次发作的精神分裂症患者中,75%可以达到临床治愈,但以后反复发作或不断恶化的比率较高,患者精神残疾的概率可高达83%。






精神残疾是指各类精神障碍持续1年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,以致影响日常生活和社会参与。



另外,有研究显示,抑郁症的复发速率比精神分裂症低。抑郁症患者到15年时复发率才升至87%,而精神分裂症到6年时已达87%。故与抑郁症相比,精神分裂症需要长期治疗的概率要高。



很多群众由于对于精神科疾病不是很了解,导致很多具有抑郁症性质的分裂症,被误诊为单纯的抑郁症。比如:很多的分裂症个体前期表现出来的孤僻、离群、不爱讲话,被家属当做抑郁症来“疗养”,这就错过了有效的治疗机会和时间,导致病情恶化。



经过上面这几个维度的PK,大家可以了解到,与抑郁症相比,精神分裂症对患者的影响相对更大一些。



当然,这是针对抑郁症和精神分裂症两个群体的pk结果。如果单就患者个人主观感受而言,这道对比题恐怕就有多个答案了。



责任编辑-合威尔妮萨

本文地址:https://www.ght120.com/article/156234.html

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